近日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，對(duì)持續(xù)做好居民醫(yī)?；I資、鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平等工作做出安排。

為積極適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，《通知》明確，2024年各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，同時(shí)居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元。這是自2016年以來(lái)個(gè)人繳費(fèi)新增標(biāo)準(zhǔn)首次低于財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是鞏固提升待遇水平和確保制度平穩(wěn)運(yùn)行的客觀需要。此外，《通知》還要求同步優(yōu)化大病保險(xiǎn)籌資結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按規(guī)定及時(shí)足額撥付到位，不得擠占、挪用。

在居民醫(yī)保待遇保障方面，為切實(shí)增強(qiáng)群眾參保獲得感，《通知》明確要求穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平、增強(qiáng)大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障能力、加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障。一是繼續(xù)鞏固住院待遇水平，穩(wěn)步提升門診保障水平，全面推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策落地落實(shí)。二是合理確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額，提高大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用精準(zhǔn)保障。三是將產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入門診保障，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平?！锻ㄖ诽貏e強(qiáng)調(diào)推動(dòng)制度政策規(guī)范統(tǒng)一，要求各省組織開展醫(yī)療保障待遇清單三年行動(dòng)方案“回頭看”，積極穩(wěn)妥推動(dòng)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，按照國(guó)家明確的方向探索連續(xù)參保激勵(lì)約束措施，同時(shí)逐步統(tǒng)一集中征繳期。

為扎實(shí)做好過(guò)渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作，《通知》要求抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實(shí)，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于99%。一是按規(guī)定落實(shí)好醫(yī)療救助分類資助參保政策，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況加大傾斜救助力度。二是常態(tài)化開展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享和部門間工作協(xié)同，積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障。

近期，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。《通知》要求各省，按照國(guó)家明確的方向?qū)B續(xù)參保人員設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)措施并嚴(yán)格執(zhí)行。

連續(xù)參保激勵(lì)，即連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵(lì)，按照規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額；零報(bào)銷激勵(lì)，即當(dāng)年基金零報(bào)銷，次年可享受激勵(lì)，按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。兩項(xiàng)措施獨(dú)立設(shè)置，均自2025年起執(zhí)行，符合激勵(lì)條件的，均提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，每次提高均不低于1000元，大大高于個(gè)人繳費(fèi)的400元。如果當(dāng)年發(fā)生了大病報(bào)銷并使用零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)額度，雖然第二年重新計(jì)算零報(bào)銷激勵(lì)額度，但不影響連續(xù)參保激勵(lì)。對(duì)于連續(xù)參保激勵(lì)，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算，但連續(xù)參保激勵(lì)額度一直保留。